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Generalidades ¿Qué es Alergia?
Siempre es motivo de angustia en mayor o menor grado, el hecho de saber que alguien de tu familia puede ser o es alérgico (atópico) y que la manifestación de esta alergia puede llegar a se desde muy leve a muy grave de acuerdo al órgano afectado, intensidad y tiempo de evolución.
La finalidad de esta Pagina Web es la de ayudar a los padres a comprender de una manera simple, lo que es la alergia, cómo se realiza su diagnóstico y su tratamiento de inmunoterapia (vacunas).
Las enfermedades alérgicas son actualmente uno de los problemas de salud más comunes, afectando del 15% al 20% de la población general y que probablemente va en aumento de acuerdo al avance de la tecnología, de la contaminación ambiental, del uso de conservadores en los alimentos, de los colorantes, de los nuevos materiales sintéticos, etc.
El término ALERGIA implica una respuesta exagerada y dañina que manifiestan algunas personas a una o varias sustancias denominadas ALÉRGENOS, misma que a la población general no desencadenaría ningún tipo de manifestación o respuesta, lo que significa una desventaja, pues lo que a algunos enferma a la mayoría no.
Manifestaciones de alergia
Estas van a depender de la severidad y de el (los) órganos(s), afectado(s), “órgano(s) de choque”, que puede(n) ser:
- Piel y otros tejidos
- Vías respiratorias altas
- Ojos
- Tubo gastrointestinal
- Oído
- Sistema Nervioso Central
Enfermedades más comunes
Las enfermedades alérgicas más comunes, solo por enumerar algunas son:
- Síndrome Rino-bronquial (sino brinquial)
- Rinitis Alérgica / Sinusitis
- Asma
- Urticaria
- Angioedema
- Dermatitis atópica
- Dermatitis de contacto
- Prurigo por insectos (alergia a la picadura de insectos)
- Eritema Multiforme
- Alergia a alimentos
- Alergia a medicamentos
- Conjuntivitis
- Infecciones repetitivas de vías respiratorias
- Migraña (algunos tipos)
- Anafilaxis a Hymenópteros (abejas, avispas, hormigas, etc.)
¿Cómo se adquiere la alergia?
La herencia juega un papel importante, puesto que estadísticamente se ha determinado que si un padre es alérgico, la posibilidad de que su hijo lo sea es de aproximadamente 30%; y si ambos padres son alérgicos este porcentaje aumenta de un 50% a un 69%.
Esta demostrado que también las alergias se pueden adquirir por medio del estímulo repetido de un “alergeno” en el organismo. A mayor estímulo, mayor frecuencia y riesgo de manifestación alérgica.
Existen otros motivos de que una alergia se manifieste, y pueden ser cualquier tipo de alteraciones en la “homeostasis” (equilibrio) del organismo; como lo es de la coexistencia de:
- Enfermedad agregada
- Parasitosis
- Infecciones
- Mal estado dental y caries
- Desnutrición
- Tabaquismo activo o pasivo
- Disminución de la respuesta inmune (defensas del organismo bajas)
- Angustia – Depresión – Fatiga
- Stress, etc.
Por lo tanto, el estudio de los pacientes en que se sospecha un padecimiento alérgico, está encaminado en primer orden a encontrar alguna causa precipitante (infecciones, parasitosis) y tratarla en forma adecuada con la finalidad de ayudar al organismo a defenderse a sí mismo al encontrar su homeostasis (equilibrio) original.
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
El diagnóstico debe ser realizado bajo una secuencia lógica y escalonada, basándose en:
- Interrogatorio de síntomas (tiempo de evolución, duración, intensidad, precipitantes, etc.)
- Antecedentes alérgicos personales
- Antecedentes alérgicos familiares
- Exámenes de laboratorio
BASICOS
- Sangre (cuenta celular)
- Excremento
- Cultivo faríngeo
- Orina
- Química sanguínea, etc.
ESPECÍFICOS
- Secreción nasal
- Determinación de inmunoglobulinas (anticuerpos)
- Cuenta de linfocitos
- RAST, ELISA, etc.(determinación específica de anticuerpos contra alergenos)
EXAMENES DE GABINETE
- Rayos X (en caso necesario)
- Pruebas de función respiratoria (espirometría)
- Pruebas cutáneas
- Pruebas de parche
¿Qué son las pruebas de alergia(diagnostico "in vivo")?
Estas consisten en la aplicación de los concentrados de las posibles sustancias (alergenos) que pudieran estar involucrados en el padecimiento del paciente.
El procedimiento no es doloroso, solamente hay una pequeña molestia al escarificar (raspar) la parte más superficial de la piel de la cara anterior de los antebrazos o en su defecto, de la espalda. Realizándose todo el procedimiento en un lapso de 20 ó 30 minutos aproximadamente.
El resultado de estas pruebas es de un papel primordial para conocer el, o los alergenos causantes de la enfermedad y así iniciar el tratamiento de fondo a base de inmunoterapia (vacunas).
En la actualidad ni siquiera son necesarias agujas o raspaduras en la piel con un método de sello múltiple en material plástico (Multitest) desechable y sin riesgos de enfermedades contagiosas como la Hepatitis B o el Sida.
¿Cómo se tratan las alergias?
El manejo de las enfermedades alérgicas se realiza en tres niveles:
- Tratamiento médico – farmacológico
- Control del medio ambiente
- Inmunoterapia (vacunas hiposensibilizantes)
¿Qué hacen los medicamentos?
El médico al manejarlos, lo hace con la finalidad de eliminar, disminuir o prevenir la sintomatología de la enfermedad. Entre los fármacos más utilizados se encuentran:
ANTIHISTAMÍNICOS (disminuyen la inflamación, producción de moco o secreción y comezón)
- Azelastina
- Cetirizina
- Clorfeniramina
- Doxilamina
- Epinastina
- Hidroxicina
- Loratadina
- Desloratadina
- Bromfeniramina
- Clemastina
- Difenhidramina
- Fexofenadina
- Levocabastina
- Tripolidina
- Lenocetirizina
BROCODILATADORES (Controlan la tos provocada por bronco espasmos, disminuyen el silbido de pecho y la falta de aire)
- Ambufilina
- Teofilina
- Fenoterol
- Bromuro de Ipatropio
- Terbutalina
- Salbutamol
- Aminofilina
- Clenbuterol
- Formoterol
- Tolbuterol
- Salmeterol
ESTEROIDES (Para disminuir la inflamación, solo bajo supervisión médica, ya sea por vía inyectable, oral, inhalable o tópica)
- Predisona
- Beclometasona
- Deflazacort
- Mometasona
- Triamcinolona
- Betametasona
- Budesodina
- Fluticasona
- Parametasona
PREVENTIVOS
- Cromoglicatos
- Zafirlukast
- Montelukast
- Pranlukast
¿Qué es la inmunoterapia?
La Inmunoterapia o tratamiento con vacunas hiposensibilizantes consiste en introducir por vía subcutánea, dosis pequeñas de los alergenos a los que las pruebas cutáneas determinaron como causantes de sintomatología.
Estas sustancias se van incrementando gradualmente en períodos de tiempo determinado, de acuerdo a la respuesta del organismo.
El tratamiento con vacuna hiposensibilizante es prolongado; requiere de 1 a 3 años de duración, por lo tanto “SE SUPLICA NO SUSPENDER LA VACUNA”. A medida que se obtenga mejoría se puede reducir la frecuencia de la aplicación.
Los efectos benéficos se presentan a partir del tercer o cuarto mes de iniciada la aplicación de inmunoterapia (vacunas).
Dieta
En general, el niño y adulto alérgico necesita una alimentación básica, adecuada, balanceada e higiénica, solo que exista la evidencia de que algún alimento provoque alguna sintomatología o que las pruebas de alergia resultaran positivas se eliminaría de la dieta.
Los alimentos más comunmente relacionados con alergia de niños son la leche de vaca, los cítricos, huevo, trigo, fresa, chocolate, etc. En adultos son los mariscos, pescado, huevo, cacahuate, nueces y además a todas edades el consumo de “dieta chatarra” (frituras de maíz con sulfatos, colorantes como el “carmín y el “amarillo”).
Durante varias generaciones hemos tenido toda la costumbre de que mientras más variado y más rápido se le da de comer a un bebe, este crecerá más sano, robusto y fuerte; sin embargo esto está muy lejos de la realidad, pues una de las causas más importantes para precipitar enfermedades alérgica es precisamente el inicio temprano tanto de alimentos líquidos como sólidos a los recién nacidos, cuyo alimento básico debe ser únicamente LA LECHE MATERNA sobre todo los primeros 6 meses de vida, pues al complementar con leches industrializadas para bebés en realidad se le están administrando otro tipo de proteínas ajenas a las del ser humano; es decir las que proporciona la leche de vaca. Dichas proteínas cuando atraviesan el intestino provocan una serie de mecanismos biológicos y químicos que potencialmente provocan una manifestación alérgica, por lo que se recomienda:
- Que el bebé sea alimentado únicamente con leche materna por lo menos los 4 ó 6 primeros meses de vida.
- Que los bebés que no puedan ser alimentados con seno materno, solo reciban fórmulas de proteínas hidrolizadas semielementales o pre-digestivas.
- No introducir alimentos sólidos como frutas, vegetales, arroz o carne, en la alimentación de los recién nacidos antes de los 6 meses de vida.
- A partir del año se pueden introducir leche de vaca, sobre todo semi-descremada, fórmulas nutricionales sin lactosa o gluten, así como soya, trigo, maíz o cítricos.
- Se sugiere a partir de los dos años agregar a la dieta huevo o pescado.
- Otros alimentos como nueces y cacahuates se sugiere agregarlos después de los 3 años de edad.
Exposición temprana a inhalables
Existe un riesgo incrementado de padecer alergia cuando se exponen a ciertas substancias desde recién nacidos.
El factor más estudiado a nivel mundial es la exposición al POLVO CASERO, éste contiene una población infinitamente microscópica de insectos que se relacionan con la familia de los ácaros, denominados ácaros del polvo o “dermatophagoides” (que se alimentan de escamas de piel), las heces o evacuaciones de este ácaro muy abundante y visible sólo con microscopio son responsables en nuestro país del 60 % de las causas de alergia.
Lo mismo se puede decir de la presencia de mascotas, sobre todo al exponer a los bebés en los primeros meses de su vida a las proteínas de la saliva, pelo, orina y piel de gatos, perros, conejos y otros roedores por lo que se sugiere no exponer a los niños al contacto de estos animales hasta que cumplan los tres años de edad.
El TABAQUISMO MATERNO durante el embarazo y el tabaquismo pasivo o de “segunda mano” en los hogares de fumadores son un factor desencadenante de irritación bronquial y precipitación temprana de alergias respiratorias en niños, por lo que debe evitarse esta práctica durante el embarazo y la niñez.
Las INFECCIONES RESPIRATORIAS sobre todo por virus, que son responsables del 80 % de las mismas, son uno de los factores más estudiados como precipitantes de alergias, sobre todo si estas infecciones se presentan en niños durante los primeros meses de nacidos, En un estudio realizado en guarderías, se observó un aumento tres veces mayor de la frecuencia de enfermedades respiratorias a lo largo del año, por lo que no es muy recomendable que asistan a guarderías durante los primeros meses de vida.
Como puede apreciarse el tratar de evitar las enfermedades alérgicas está a nuestro alcance, mediante el fomentar la alimentación con seno materno, evitar el tabaquismo, retrasar el inicio de alimentos a nuestros bebés y desde luego procurar un medio ambiente propicio disminuyendo el polvo casero y no exponer a edad temprana con mascotas.
Actividad Física
Hasta hace algunos años, a los niños alérgicos (asmáticos) se les tenía restringidos en su actividad física al grado de no permitírseles correr o realizar algún deporte al aire libre, limitándoles su capacidad de disfrutar la felicidad de su infancia.
Actualmente el EJERCICIO es una recomendación médica indispensable, siempre y cuando sea gradual, progresiva, constante, bajo supervisión y apoyada en estímulos positivos. Las actividades más recomendables son NATACIÓN y la CARRERA sobre todo de mediana y larga distancia.
Control del medio ambiente
Recomendaciones en caso de alergia respiratoria (Asma, Rinitis Alérgica):
Evitar humedad en la habitación y procurar iluminación (sol)
Ventilar la habitación por las mañanas y cerrar ventanas por las tardes.
Evitar el acumulo de polvo en la casa y en especial en la habitación del paciente (mantener cerrado el clóset).
Se sugiere:
Limpiar por lo menos una vez al día con paño húmedo o aceitoso muebles, cuadros, sillas y otros objetos.
Aspirar de preferencia diariamente alfombras, tapetes y colchón del paciente.
Retirar de la habitación del paciente todos los objetos innecesarios como peluches, libreros, cajas, jugueteros, cuadros, lámparas, tapetes, etc. que pueden favorecer la acumulación de polvo.
Evitar almohadas de borra, pluma, rellenos, etc. de preferencia usar de hule espuma o Delcron con funda de cierre, de tal manera que la funda se pueda lavar cada semana.
Cubrir el colchón con una cubierta plástica o protector de colchón, sacudirlo, aspirarlo y asolearlo tan frecuentemente como sea posible.
Las cortinas de la habitación deben ser de tela que permita lavarles cada mes, en caso de tener persianas mantenerlas libres de polvo.
Efectuar la limpieza de la habitación mientras el paciente no se encuentre en ella.
Procurar que el paciente duerma solo o con pocas personas en la habitación. La ropa de los acompañantes debe ser de las mismas características de las del paciente.
Evitar plantas naturales o artificiales y animales dentro de las habitaciones.
Evitar la presencia de basureros, malezas, pasto o hierbas alrededor de la casa, sobre todo en época de lluvias.
Mantener limpio el cabello del paciente antes de acostarse o realizar lavado nasal si estuvo en contacto con pólenes, pasto o polvo (de un día de campo, por ejemplo).
No utilizar en presencia del paciente desodorantes en aerosol, perfumes, insecticidas, etc.
NO FUMAR EN PRESENCIA DEL PACIENTE, ni dejar cenizas o colillas en los ceniceros.
Evitar la presencia de perros, gatos, conejos, aves (palomas, gallinas, pericos, pájaros), tanto en la casa como en las cercanías.
En caso de tener ventiladores, deben limpiarse las aspas con frecuencia, y si se cuenta con clima artificial se deben limpiar los filtros y mantenerlos sin humedad.
Evitar entrar en zonas húmedas y mal ventiladas (cines, cuevas, etc.)
Evitar enfriamientos y el contacto con personas enfermas de vías respiratorias.
Como es el diagnóstico computarizado de alergias
El diagnóstico Molecular de alergia es el procedimiento más exacto a nivel mundial que determina en forma específica cuales son los componentes moleculares del polvo, ácaros, animales, mascotas, alimentos, insectos, venenos, antibióticos y medicamentos causantes de una enfermedad alérgica con una sola toma de muestra sanguínea con una sensibilidad de alrededor de 95% de exactitud y de esta manera basar el tratamiento específico con vacunas anti-alergénicas subcutáneas o sublinguales (sin necesidad de inyecciones).
Se puede realizar desde el primer año de vida.
Evita múltiples punciones inyecciones o arañazos en el paciente.
Valoración de substancias que al respirar o ingerir podrían ser responsables de producir alergia con una sola toma de sangre en forma de paneles con alergénos completos (hasta 650) o por proteínas de componentes alergénicos específicos (90)
Esta técnica se denomina INMUNOCAP y es el sistema más preciso a nivel mundial para medir anticuerpos IgE, que son los responsables de la manifestación alérgica, es el único sistema aprobado por la FDA como un sistema verdaderamente cuantitativo para la medición de IgE en KUA/L y es sensible a niveles tan pequeños como > o = a 0.1KuA/L
Determina el desarrollo de una alergia incluso antes de manifestaciones clínicas (La sensibilización temprana puede predecir fututas alergias.
La presencia de anticuerpos IgE contra alimentos en edades tempranas se asocia a un riesgo elevado de desarrollar anticuerpos a inhalables en años posteriores)
Se puede determinar alergia a medicamentos y a antibióticos en caso de tener alguna duda si se es alérgico o no a algún medicamento o en caso de haber tenido alguna respuesta no deseada con su uso o en pacientes multitratados y con pobre respuesta a tratamientos convencionales.
Explica la evolución de la enfermedad alérgica y valora la efectividad del tratamiento.
Este método existe solo en algunos centros hospitalarios y clínicas de alergia a nivel mundial y nosotros lo tenemos en Alergomédica para la atención de niños y adultos.
Determinación de paneles de diagnostico computarizado, alérgenos inhalables y/o alimenticios
El término ALERGIA implica una respuesta exagerada y dañina que manifiestan algunas personas a una o varias sustancias denominadas ALÉRGENOS, misma que a la población general no desencadenaría ningún tipo de manifestación o respuesta, lo que significa una desventaja, pues lo que a algunos enferma a la mayoría no.
Estas van a depender de la severidad y de el (los) órganos(s), afectado(s), “órgano(s) de choque”, que puede(n) ser:
- Piel y otros tejidos
- Vías respiratorias altas
- Ojos
- Tubo gastrointestinal
- Oído
- Sistema Nervioso Central
